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BMC Public Health volumen 23, número de artículo: 1635 (2023) Citar este artículo

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Los estudios que investigan poblaciones vulnerables han demostrado que los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo tienen un impacto negativo en la calidad de vida. Sin embargo, ningún estudio ha examinado las regiones del cuerpo comúnmente afectadas por trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en poblaciones vulnerables.

Describir las regiones del cuerpo comúnmente afectadas por trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en poblaciones vulnerables.

Estudio transversal. Utilizamos el cuestionario ABEP, la Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud, el Cuestionario Nórdico de Trastornos Musculoesqueléticos, la Escala de Estrés Percibido y un cuestionario de autoinforme para determinar los ritmos circadianos humanos mañana-noche (evaluación de cronotipo). Para reducir la posibilidad de sesgo de información, brindamos capacitación previa en el uso de los instrumentos y creamos una base de datos electrónica que se llenó por duplicado (en casos de desacuerdo se consultó a un tercer investigador). Probamos la normalidad de los datos mediante la prueba de Shapiro-Wilk.

La muestra estuvo compuesta por 132 participantes, pero hubo una pérdida de muestra del 41,6% (muestra final n = 77). Se observó predominio de quienes trabajaron de 6 a 8 h/día, descanso de 1 h durante la jornada laboral, de 1 a 10 años de servicio y solo 1 relación laboral. En cuanto a la calidad de vida, observamos un peor resultado en el dominio relacionado con el medio ambiente, así como un nivel de estrés de 15,43 (± 7,52) con un máximo de 30. Finalmente, observamos la presencia de dolor autoreportado por los pescadores artesanales en varias regiones del cuerpo, siendo la lumbar la más mencionada.

El cuello, los hombros, los brazos, los codos, los antebrazos, las muñecas, la espalda, la columna lumbar y las extremidades inferiores son las partes del cuerpo más comúnmente afectadas por trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en los pescadores artesanales.

Informes de revisión por pares

La relación entre el hombre y el trabajo es un dualismo de contradicciones: felicidad en su actividad profesional y frustración por el mismo motivo. Cuando las condiciones de trabajo son desfavorables, el organismo se ve afectado [1, 2]. Se estima que 2,3 millones de trabajadores mueren cada año como consecuencia de accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo [3]. Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo son una de las enfermedades crónicas no transmisibles más comunes en América Latina. Estos problemas ocurren principalmente en países de ingresos bajos y medios (por ejemplo, Brasil), donde la falta de un derecho a la salud y de políticas efectivas socava la calidad de vida de las poblaciones vulnerables (por ejemplo, los pescadores artesanales) [4].

Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo han sido identificados como enfermedades de declaración obligatoria en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria y se caracterizan por: uso excesivo de los músculos, trastornos musculoesqueléticos inflamatorios y/o degenerativos, movimientos repetitivos y posturas inadecuadas (que pueden provocar una incapacidad temporal o permanente). y sufrimiento [5]. Los pescadores artesanales se encuentran entre las poblaciones más vulnerables debido a las exigencias físicas de su trabajo (captura, almacenamiento, transporte, limpieza y venta de pescado) [6, 7]. Además, la pesca es considerada una de las ocupaciones más peligrosas del mundo e interactúa con aspectos ergonómicos, físicos, químicos y biológicos [8, 9], así como con variables estresantes relacionadas con el proceso de comercialización (venta de pesca) [10].

Los estudios que han examinado a los pescadores artesanales muestran que los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo tienen un impacto negativo en la calidad de vida [10,11,12]. Sin embargo, ningún estudio ha descrito las regiones del cuerpo comúnmente afectadas por trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. Sabemos que es difícil estudiar a la población vulnerable porque hay pocos estudios en este contexto (lo que dificulta el muestreo), la población es de difícil acceso (está alejada de los centros universitarios) y hay una gran pérdida de muestra [13] .

Aunque investigar, escribir y publicar artículos sobre poblaciones vulnerables es un desafío, BMC Public Health abrió recientemente un espacio para este debate internacional cuando Maciel et al. describió la inactividad física y el perfil lipídico de poblaciones vulnerables en comunidades tradicionales de la Amazonía Legal [13]. Sin embargo, ningún estudio ha investigado las regiones del cuerpo comúnmente afectadas por trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en poblaciones vulnerables. Nuestra hipótesis es que poblaciones vulnerables, como los pescadores artesanales, han afectado regiones del cuerpo debido a trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue describir las regiones corporales comunes afectadas por trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en poblaciones vulnerables (pescadores artesanales).

Un estudio transversal informado según las directrices STROBE [14]. Las colonias pesqueras estudiadas fueron “Z 22” (Ipueiras) y “Porto Real” (Porto Nacional, TO, Brasil). Porto Nacional e Ipueiras son municipios brasileños del estado de Tocantins. Porto Nacional es considerado un centro regional cercano a la capital (57 km), Palmas, siendo un acceso importante a algunas regiones del estado y del país. Ipueiras se encuentra a 107 km de la capital Palmas.

La recolección de datos fue desarrollada por un equipo previamente capacitado entre los meses de junio/2019 y octubre/2022. El primer contacto se realizó con los presidentes de las colonias pesqueras, con el fin de presentar los objetivos de la investigación, aclarar dudas, invitar a la libre participación de los pescadores registrados en la colonia y obtener el consentimiento libre e informado.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Centro Universitario Luterano de Palmas (número de informe: 1.416.297) y los participantes dieron su consentimiento por escrito antes de la inscripción al estudio. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos y/o de sus tutores legales. Todos los métodos se realizaron de acuerdo con las directrices y regulaciones pertinentes.

Se incluyeron pescadores artesanales registrados en la colonia pesquera, mayores de 18 años. Todos los pescadores de las colonias de Porto Nacional e Ipueiras, TO, Brasil, fueron invitados a participar del estudio. Los criterios de exclusión fueron: diagnóstico de otras enfermedades (p. ej., cáncer, fibromialgia, síndrome de dolor miofascial, antecedentes de tumores, problemas neurológicos y cognitivos diagnosticados) y la presencia de otros trastornos (infecciones o traumatismos agudos, fracturas, cirugías, dolores relacionados con accidentes y Lesiones traumáticas del sistema musculoesquelético).

Las condiciones socioeconómicas fueron evaluadas mediante el Cuestionario de Criterios de Clasificación Económica propuesto por la Asociación Brasileña de Empresas de Investigación. Este criterio tiene en cuenta la posesión de comodidades del hogar, la educación del jefe de familia y las características del hogar, y clasifica la clase económica de las familias en ocho estratos: A1, A2, B1, B2, C1, C2, D, E, como lo describen Maciel et al. [13].

El Cuestionario Nórdico de Trastornos Musculoesqueléticos se desarrolló para identificar y caracterizar informes de síntomas musculoesqueléticos. La puntuación siguió los criterios propuestos en el instrumento, midiendo frecuencias y porcentajes de las regiones corporales afectadas. Representa uno de los instrumentos más importantes utilizados en un contexto de salud ocupacional o ergonómico y ha demostrado buena validez como medida de morbilidad musculoesquelética [15].

El cuestionario Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-bref) consta de 26 preguntas, de las cuales 2 son preguntas generales sobre calidad de vida y 24 se dividen en 4 dominios: físico, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente. Las puntuaciones van de 0 a 20 para cada dominio del WHOQOL-bref, compuesto por opciones con valores del 1 al 5 en una escala Likert positiva. Las puntuaciones se calculan utilizando la sintaxis proporcionada por la OMS. Cuanto más cerca de 0, peor es la calidad de vida percibida, y cuanto más cerca de 20, mejor es la calidad de vida percibida en ese dominio [16].

El cuestionario de Horner y Hostberg está compuesto por 19 preguntas tipo Likert con una puntuación total que oscila entre 16 y 86 puntos para evaluar el cronotipo (cuestionario de autoinforme para determinar los ritmos circadianos humanos mañana-noche), es decir, el momento del día que prefiere el individuo. para realizar las actividades diarias. Una puntuación de 16 a 30 puntos identifica a una persona nocturna; una puntuación de 31 a 41 puntos identifica a una persona moderadamente nocturna; una puntuación de 42 a 58 puntos identifica un tipo neutral/sin tipo; una puntuación de 59 a 69 puntos identifica a una persona moderadamente mañanera; y una puntuación de 70 a 86 puntos identifica a una persona mañanera. La puntuación final es el resultado de la suma aritmética de cada punto asociado a la respuesta dada en cada pregunta [17, 18].

La Escala de Estrés Percibido (PSS-10) es un instrumento que mide el grado en que las situaciones de la vida de un individuo se perciben como estresantes a través de 10 preguntas de autoinforme. Seis ítems de la escala son negativos (1, 2, 3, 6, 9, 10) y los cuatro restantes son positivos. Cada ítem se califica en una escala Likert de cinco puntos (1 = nunca a 5 = muy a menudo). Para crear la puntuación, los cuatro ítems positivos se consolidan como puntuaciones inversas y luego se suman todos los ítems, con puntuaciones que van de 0 a 40. Una puntuación más alta indica mayor estrés. El resultado final, aunque no es una medida basada en criterios, se puede comparar con poblaciones de referencia [19].

Para reducir la posibilidad de sesgo de información, brindamos capacitación previa en el uso de los instrumentos y creamos una base de datos electrónica (Excel®) que se completó por duplicado, consultando a un tercer investigador en casos de desacuerdo. Comprobamos la normalidad de los datos mediante la prueba de Shapiro-Wilk y los presentamos como medias, desviaciones estándar y medianas. Para el análisis de los datos se construyeron tablas de distribución de frecuencias y se calcularon medidas de tendencia central según la distribución numérica encontrada. Se consideró un nivel de significancia del 5% utilizando el software SPSS®, versión 17.0 (Chicago, IL, EE. UU.).

La muestra estuvo compuesta por 132 participantes, pero hubo una pérdida muestral del 41,6% (abandono). Por lo tanto, la muestra final está compuesta por 77 pescadores artesanales, en su mayoría hombres (61,04%), solteros y trabajando de 6 a 8 h diarias. Todos los pescadores artesanales utilizan en su rutina de trabajo anzuelos, cañas de pescar, canoas, pequeñas embarcaciones y redes. La Tabla 1 describe las características sociodemográficas de la muestra. En cuanto al cronotipo, observamos que la mediana se encuentra entre 42 y 53 (mediana = 50), valor que corresponde al patrón neutro (es decir, ni mañana ni tarde). La Tabla 2 describe las condiciones de trabajo. Se observó predominio de quienes trabajan de 6 a 8 h/día (40,91%), resto de 1 h durante la jornada laboral (45%), de 1 a 10 años de servicio (59,46%) y solo 1 relación laboral. (82,61%).

La Tabla 3 describe la calidad de vida y los niveles de estrés. Observamos un peor resultado en el dominio relacionado con el medio ambiente. A mayor puntuación, mejor calidad de vida, variando de 0 a 20. El nivel de estrés fue de 15,43 (± 7,52) con un máximo de 30 puntos. La Tabla 4 describe el análisis general de los datos obtenidos mediante el Cuestionario Nórdico de Trastornos Musculoesqueléticos. Se observó la presencia de dolor autoreferido por los pescadores artesanales en varias regiones, siendo el lumbar (29,87%) el más mencionado.

La prevalencia de trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo entre los pescadores artesanales es alta, lumbar (29,87%) y dorsal (20,78%), lo que indica que las regiones del cuerpo reportan la presencia de síntomas musculoesqueléticos. Estudios realizados en otros países reportan que la lumbalgia es el síntoma más frecuente entre los pescadores artesanales. Un estudio realizado en Asia reporta un porcentaje del 77% de trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en pescadores artesanales de pequeña escala, un 61% de dolor lumbar y un 37% de dolor de hombro. Los movimientos repetitivos, las cargas elevadas, las herramientas y el entorno inadecuados y la cantidad de tiempo en la profesión son decisivos para el desarrollo de estos trastornos [19, 20].

El presente estudio demostró que las regiones lumbar/dorsal y las extremidades inferiores son las más afectadas por los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. Este resultado es importante porque, cuando no se trata, se observa el empeoramiento y progresión de estos dolores y lesiones musculoesqueléticas. Además, se demostraron niveles significativos de estrés y una percepción de disminución de la calidad de vida. La preservación de la salud es fundamental para que el trabajador mantenga su actividad laboral y su sustento, siendo prioritarias las medidas de promoción y prevención de la salud [21].

El trabajo de los pescadores es básicamente manual y se realiza sin ninguna (o casi ninguna) protección. Al no existir prevención básica y tecnologías que ayuden al transporte de cargas pesadas, la ocurrencia de lesiones entre estos trabajadores es frecuente. Según el resultado de la Cuarta Encuesta Europea sobre las Condiciones de Trabajo, los trabajadores de la pesca se encuentran entre los más expuestos a peligros debido a movimientos repetitivos y cargas elevadas durante su trabajo. Investigaciones danesas reportaron medidas preventivas y modernización de materiales y equipos de pesca, facilitando cargas ergonómicas y reduciendo enfermedades, una realidad alejada de la realidad brasileña, en la que los pescadores pasan excesivas horas de trabajo para poder traer su pescado y venderlo [19, 22 ].

Otra investigación mostró que la construcción de una red de pesca automática logró una reducción del riesgo de 64,5% de trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo, mostrando la importancia de aplicar intervenciones dirigidas al proceso de trabajo. Sin embargo, hay poca investigación disponible sobre este tema, que es tan relevante tanto para los trabajadores pesqueros como para las políticas institucionales [19].

En el Reino Unido, una encuesta destacó la necesidad de servicios de promoción de la salud dirigidos a las condiciones específicas de esta comunidad. Los factores culturales y sociales influyen directamente en la adherencia a los servicios de salud. Se informó que los hombres son más reacios a buscar atención médica, lo que crea barreras y, por lo tanto, requiere intervenciones para cambiar actitudes. Identificar las necesidades reales de la comunidad implicaría un mayor alcance de esta población, mejorando así la salud y efectividad de las políticas dirigidas a esta población [10].

La calidad de vida es un factor muy subjetivo, ya que mejorar las condiciones de vida de las personas no necesariamente se traduce en un aumento de sus niveles. Sin embargo, es posible detectar algunos problemas y realizar intervenciones que puedan estimular el cambio de conductas nocivas en una comunidad, haciendo que estos individuos reciban y obtengan medios para mejorar sus condiciones de vida [23]. Tener una buena percepción de la calidad de vida se considera importante, pero está relacionada con lo que cada individuo considera relevante y suficiente para su vida. Se puede observar que la importancia y satisfacción de los individuos se puede transformar en un beneficio colectivo. Por tanto, se entiende que son necesarias intervenciones de prevención y promoción de la salud en todos sus determinantes [24, 25].

La calidad de vida de los pescadores artesanales se ve afectada cuando existen patologías relacionadas con el trabajo, y se informa que los pescadores y recolectores de mariscos artesanales se encuentran entre las clases más afectadas por los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. Esta asociación entre el trabajo de pesca y la incidencia de lesiones impacta directamente en la salud, considerando que esta ocupación tiene una condición informal [26]. Otro estudio sobre pescadores artesanales y factores asociados a la calidad de vida, encontró que 12 h o más de trabajo tiene un impacto negativo en la calidad de vida, tanto en el ámbito físico como psicológico [20].

Las puntuaciones más bajas obtenidas se obtuvieron en el dominio del medio ambiente, refiriéndose a las facetas: seguridad y protección física, entorno del hogar, recursos financieros, atención sanitaria y social: disponibilidad y calidad, oportunidades para adquirir nueva información y habilidades, recreación y ocio, entornos físicos como como la contaminación, el ruido, el tráfico y el clima y el transporte, sugieren que estos factores se destacan, provocando malestar en la percepción de los trabajadores. Estos hallazgos están en línea con lo descrito en la literatura, que destaca la falta de acciones estructuradas y permanentes de vigilancia de la salud de los trabajadores dirigidas a la categoría [26].

La falta de control sobre todos los aspectos del trabajo también genera altos niveles de estrés [22]. Este estudio mostró niveles considerables de estrés entre los pescadores artesanales, superiores a los de la población estadounidense, señalando la presencia de dolor y trastornos musculoesqueléticos como uno de los factores posiblemente involucrados en su aparición y/o agravamiento [27].

Los estudios vinculan el cronotipo con la calidad de vida del trabajador. Varios factores, como los trastornos del sueño, el cansancio y el deterioro de las funciones cognitivas, pueden estar relacionados con los turnos de trabajo. Cuando los trabajadores no concilian sus horarios preferidos con los del trabajo, están sujetos a inestabilidad en su ritmo biológico y de producción, interfiriendo con su calidad de vida [20, 28, 29]. Este trabajo fue compatible con la literatura, al haber demostrado que los pescadores artesanales eran neutrales/intermedios en términos de cronotipo, ya que tienen mayor flexibilidad en la asignación de los tiempos de sueño-vigilia y pueden realizar sus tareas en cualquier momento del día.

A menudo se descuidan las condiciones laborales y de salud de los pescadores artesanales. Hay omisión y fragilidad en relación con esta clase de trabajadores, además de la escasez de políticas institucionales efectivas [30]. Los pescadores artesanales necesitan cuidados integrales para su salud. Es necesario conocer el entorno laboral, orientarlos y proponer cambios concretos y rehabilitaciones. Estos problemas de salud también están relacionados con la calidad de vida de estos trabajadores [20, 31].

Frente a estas consideraciones, los riesgos para la salud en la pesca artesanal y la ausencia de políticas públicas son hechos reportados y verificados en investigaciones científicas, pero vale la pena señalar que los datos estadísticos oficiales de la pesca brasileña están desactualizados, descuidados y requieren una mayor atención. mire esta población [13]. Los resultados de este trabajo indican la necesidad de abordar el proceso de trabajo de los pescadores artesanales, cuya falta de actividad y medios adecuados puede traer riesgos y daños a la salud. También señalan la urgencia de políticas públicas específicas para el sector, destinadas a mejorar la calidad del trabajo y la calidad de vida de los pescadores y sus familias.

Este estudio tiene limitaciones importantes. La muestra estuvo compuesta por pescadores artesanales de dos ciudades brasileñas. Por lo tanto, existen limitaciones en términos de representación poblacional (considerando el número total de pescadores artesanales registrados en el país). Además, no existe ninguna investigación con el mismo objetivo que el estudio, lo que limita la comparabilidad de los resultados. Sugerimos que futuros estudios analicen más a fondo las posibles diferencias entre pescadores y pescadores y si los trastornos varían según la edad.

El cuello, los hombros, los brazos, los codos, los antebrazos, las muñecas, la espalda, la columna lumbar y las extremidades inferiores son las partes del cuerpo más comúnmente afectadas por trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en los pescadores artesanales.

Los datos y materiales de este artículo están disponibles previa solicitud del autor correspondiente.

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Descargar referencias

Agradecemos a todos los participantes del estudio por su confianza, así como al Decano de Postgrado en Investigación e Innovación (PROPESQ) de la Universidad Federal de Tocantins.

Este estudio contó con el apoyo parcial de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior (CAPES, código 001). La fuente de financiación no tuvo ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación, el análisis, la interpretación de los datos, la redacción del informe o en la decisión de enviar el artículo para su publicación.

Programa de Postgrado en Enseñanza de Ciencias y Salud, Universidade Federal do Tocantins (UFT), Palmas, TO, Brasil

Marcele Pereira Silvestre Gotardelo, Allana Lima Moreira Rodrigues, Fernando Rodrigues Peixoto Quaresma & Erika da Silva Maciel

Programa de Postgrado en Fisioterapia (PPGFT), Departamento de Fisioterapia (DFisio), Universidad Federal de São Carlos (UFSCar), Carretera Washington Luis, Km 235, São Carlos, SP, 13565-905, Brasil

André Pontes-Silva

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MG, ALMR, AP-S, FRPQ y ESM diseñaron el estudio; MG, ALMR, FRPQ y ESM recopilaron los datos; MG, ALMR, AP-S, FRPQ y ESM analizaron e interpretaron los datos; Todos los autores escribieron el borrador inicial; Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a André Pontes-Silva.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Centro Universitario Luterano de Palmas (número de informe: 1.416.297) y los participantes dieron su consentimiento por escrito antes de la inscripción al estudio. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos y/o de sus tutores legales. Todos los métodos se realizaron de acuerdo con las directrices y regulaciones pertinentes.

No aplica.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Gotardelo, MPS, Rodrigues, ALM, Quaresma, FRP et al. Trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en poblaciones vulnerables: ¿cuáles son las partes del cuerpo más comúnmente afectadas?. BMC Salud Pública 23, 1635 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16570-2

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Recibido: 14 de noviembre de 2022

Aceptado: 21 de agosto de 2023

Publicado: 25 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16570-2

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