Lo último de los CDC sobre las variantes de COVID de otoño, las nuevas pautas contra la gripe y la alerta de salud contra la malaria

AMA Update cubre una variedad de temas de atención médica que afectan la vida de médicos, residentes, estudiantes de medicina y pacientes. Desde líderes de la práctica privada y del sistema de salud hasta científicos y funcionarios de salud pública, escuche a los expertos en medicina sobre COVID-19, educación médica, cuestiones de promoción, agotamiento, vacunas y más.

En la actualización de AMA de hoy, la vicepresidenta de ciencia, medicina y salud pública de AMA, Andrea García, JD, MPH, analiza el reciente aumento en los casos y hospitalizaciones de COVID, lo que hemos aprendido sobre las nuevas variantes EG.5 o Eris, y las altamente mutadas. BA.2.86 o variante Pirola. También analiza los cambios en las pautas de vacunación contra la gripe de este año y cuán preocupados debemos estar por la malaria adquirida localmente en respuesta a una reciente alerta de salud de los CDC. El director de experiencia de AMA, Todd Unger, presenta.

Después de luchar por los médicos durante la pandemia, la AMA asume el próximo desafío extraordinario: renovar el compromiso de la nación con los médicos.

Unger: Hola y bienvenido al vídeo y podcast de AMA Update. Hoy echamos un vistazo semanal a los titulares con la vicepresidenta de ciencia, medicina y salud pública de la AMA, Andrea García, en Chicago. Soy Todd Unger, director de experiencia de AMA, también en Chicago. Bienvenida de nuevo, Andrea.

García: Gracias, Todd. Agradezco la oportunidad de estar aquí.

Unger: Bueno, Andrea, el verano aún no ha terminado y seguimos escuchando sobre el aumento de las cifras de COVID. Creo que muchos de nosotros no esperábamos tener estas conversaciones hasta al menos dentro de un par de meses. ¿Qué pasa con esto?

García: Sí, eso definitivamente ha estado en los titulares y, según un artículo del New York Times publicado a principios de esta semana, la ola de infecciones por COVID del verano está afectando a las escuelas y los lugares de trabajo. Y podemos esperar más casos a medida que nos acercamos al otoño y al invierno.

Y no necesitamos un artículo que nos diga cómo van las cosas. Creo que muchos de nosotros escuchamos que cada vez más personas tienen COVID en nuestros círculos sociales. Los CDC informaron que las hospitalizaciones aumentaron un 24% en el período de dos semanas que finalizó el 12 de agosto. Y sabemos que los datos de monitoreo de aguas residuales sugieren que tanto el Oeste como el Noreste ahora están viendo un aumento en los casos.

Sin embargo, para ponerlo en perspectiva, las cifras generales de hospitalización siguen siendo bajas en comparación con las cifras que vimos durante la emergencia de salud pública. Y la gran mayoría de las personas que contraen COVID en realidad experimentan síntomas leves. La mayoría de los hospitalizados tienden a tener enfermedades preexistentes o estar inmunocomprometidos, lo que los hace más susceptibles a enfermedades graves.

Unger:Entonces, ¿hay algún otro tipo de conclusiones importantes por ahora?

García: Bueno, creo que sabemos que la mayoría de la gente está un poco dispuesta a volver a esos días de pruebas frecuentes, uso de mascarillas y aislamiento. Así que no creo que vayamos a ver que esas medidas de prevención sean tan necesarias como antes. Aunque podríamos ver que algunas escuelas y hospitales vuelvan a imponer mandatos de enmascaramiento, creo que esto se determinará en gran medida a nivel institucional o comunitario local.

Sin embargo, creo que es un recordatorio de que todavía vivimos en un mundo que incluye en gran medida al virus. Y todavía hay cosas que podemos hacer para ayudar a prevenir la propagación. La gente podrá recibir ese nuevo refuerzo cuando esté disponible. Probablemente será a mediados de septiembre. Quédese en casa si está enfermo. Lávese las manos con frecuencia. Y es posible que desee considerar el uso de mascarilla si va a estar en un lugar interior lleno de gente.

Unger: No olvides hacer la prueba. Pasé por mi farmacia local para comprar una prueba. Y ni siquiera tenían. Así que es una era muy diferente a la que vivíamos antes. Hablando de la palabra "era", cerca del nombre de esta nueva variante, Eris. ¿Hay algo que hayamos aprendido sobre esta variante particular en este momento?

García: Entonces, sí, este aumento en los casos está siendo impulsado tanto por XBB como por EG.5 o Eris. Se le llama nieto de Omicron y actualmente es la variante dominante en los EE. UU. que representa poco más del 20% de los casos. También estamos viendo varios de los casos BA.2.86 que se anunciaron la semana pasada. Y creo que eso es algo que hay que observar.

BA.2.86 ha sido apodado Pirola. Destaca porque tiene más de 30 mutaciones en su proteína de pico. Y esa es la parte del virus que le permite ingresar a nuestras células. Y también es la parte que las vacunas entrenan a nuestro cuerpo para defenderse.

Dicho esto, solo se han reportado alrededor de una docena de casos de esa nueva variante en todo el mundo. Tres están en EE.UU., uno descubierto en Michigan en un adulto mayor que no fue hospitalizado, otro en un viajero que llegaba a Dulles en Virginia y luego un tercero detectado en Ohio en una muestra de aguas residuales.

Unger:¿Hemos aprendido algo nuevo sobre esta variante en particular?

García: Bueno, hubo un artículo en The Washington Post que indica que algunos expertos están viendo que esta variante podría ser la más hábil hasta ahora para burlar las defensas inmunes del cuerpo. Los CDC también publicaron una evaluación de riesgos el miércoles pasado que indica que no parece enfermar más a las personas que las versiones anteriores del virus. Los tratamientos antivirales aún deberían funcionar contra esto. Y las pruebas aún deberían detectarlo.

Y todavía no hemos visto un aumento desproporcionado de hospitalizaciones en el área donde se detectó esa variante. Eso sugiere que no es necesariamente más probable que cause una enfermedad más grave que las otras subvariantes de Omicron.

Pero todavía es temprano. También estamos empezando a escuchar algunas preguntas sobre qué tan protectoras serán nuestras vacunas COVID recientemente formuladas y si la variante será lo suficientemente transmisible como para causar un aumento repentino.

Una variante que sea capaz de evadir la inmunidad no necesariamente despegará en una población si no se propaga de manera eficiente. Por eso, los funcionarios han dicho que deberían tener una comprensión más clara de la transmisibilidad de la variante en las próximas semanas, ya que sabemos que la vigilancia se está intensificando en respuesta a esta nueva amenaza.

Unger: Andrea, gracias por la actualización de COVID. Desafortunadamente, COVID no es la única preocupación que tenemos a medida que nos acercamos al otoño. Nos estamos acercando a la temporada de gripe, que llegará en unas pocas semanas. Y ha habido algunos cambios recientes en las pautas sobre vacunas. Que necesitamos saber?

García: Por eso, los CDC han emitido nuevas recomendaciones para la gripe esta temporada. Y creo que el único cambio notable que ha estado llamando la atención con respecto a años anteriores es que la agencia cambió su posición sobre qué vacunas contra la gripe pueden recibir las personas con alergia al huevo.

El ACIP ha recomendado, y los CDC han estado de acuerdo con esa recomendación, que las personas con alergia al huevo ahora puedan recibir cualquier vacuna contra la gripe, a base de huevo o sin huevo, que sea apropiada para su edad y su estado de salud.

Las recomendaciones anteriores habían sido que las personas con alergias graves al huevo deberían evitar esas vacunas a base de huevo. Pero ya no se recomiendan medidas de seguridad adicionales para la vacuna contra la gripe más allá de las que vemos para cualquier otra vacuna. Y hubo datos que respaldan este cambio que mostraron que las personas con alergia al huevo no tienen una contraindicación importante para la vacuna contra la gripe a base de huevo.

Ahora, esto es nuevo para nosotros aquí en los EE.UU. No es nuevo en otras partes del mundo. Otros países como Canadá y Europa han estudiado reacciones alérgicas raras pero graves a la vacuna contra la gripe y han llegado a la conclusión de que los huevos casi no tienen nada que ver con ella. Entonces, para aquellos con alergia al huevo que todavía están nerviosos por recibir una vacuna a base de huevo, las vacunas sin huevo seguirán estando disponibles.

Unger: Está bien. ¿Y cuándo deberían las personas considerar vacunarse contra la gripe?

García: Por lo tanto, es mejor vacunarse contra la gripe antes de que comience a propagarse en su comunidad. Septiembre y octubre son generalmente buenos momentos para que la mayoría de las personas se vacunen contra la gripe. Los CDC recomiendan específicamente que las personas se vacunen antes de finales de octubre.

Pero algunos expertos han sugerido que esperar hasta más tarde en ese período puede ser mejor para garantizar que su inmunidad no disminuya y que tenga la protección adecuada durante el pico de la temporada de gripe. La gripe es realmente difícil de predecir. Pero sabemos que la temporada de gripe, según los CDC, suele alcanzar su punto máximo entre diciembre y febrero.

Unger: Y sé que AMA ayudará con este esfuerzo. Cuéntanos un poco más sobre lo que estamos haciendo.

García: Sí, la AMA, en colaboración con el Ad Council y los CDC, iniciará nuestra campaña anual contra la gripe el 19 de septiembre. Y su objetivo es aumentar la aceptación de la vacuna. Aunque sabemos que la actividad de la gripe es baja en este momento, el momento, la intensidad y la gravedad de la próxima temporada de gripe son impredecibles. Y la vacuna contra la gripe es nuestra mejor herramienta para prevenir esos efectos graves del virus. Por lo tanto, todas las personas de seis meses o más, con raras excepciones, deberían recibir la vacuna contra la gripe cada temporada.

Unger: Está bien. Gracias Andrea. Y estoy seguro de que hablaremos mucho más sobre la temporada de gripe y esa campaña específicamente en las próximas semanas. Pero ahora vamos a pasar a otro hilo del que no pensé que estaríamos hablando ahora. Y esa es la malaria adquirida localmente en los Estados Unidos. Andrea, ¿qué está pasando ahí?

García:Sí, hemos visto a los CDC emitir una alerta de salud, o HAN, para compartir nueva información con los médicos y las autoridades de salud pública y también con el público sobre los casos de malaria adquiridos localmente aquí en los EE. UU. El 18 de agosto, sabemos que hubo un Caso único de malaria adquirida localmente reportado en Maryland.

Este caso es causado por una especie diferente y no está relacionado con los casos de transmisión local que vimos reportados en Florida y Texas en junio. En una actualización de ese informe en junio, Florida identificó siete casos. Y Texas ha identificado un caso de malaria adquirida localmente.

No ha habido informes de transmisión local de malaria en Florida y Texas desde mediados de julio. Pero para poner esto en perspectiva, antes de este año, la malaria transmitida por mosquitos adquirida localmente no había ocurrido en los EE. UU. desde 2003.

Unger: Guau. Entonces esa es la primera vez en 20 años. No hace falta decirlo, pero ¿por qué es tan preocupante? ¿Y qué deberían buscar los médicos?

García: Sí, sabemos que la malaria puede causar rápidamente enfermedades graves e incluso la muerte si no se diagnostica rápidamente. Es una urgencia médica. Se debe tratar en consecuencia. Los pacientes con sospecha de malaria deben ser evaluados con urgencia en un centro que pueda brindar un diagnóstico y tratamiento rápidos lo antes posible dentro de las 24 horas posteriores a la presentación del paciente.

Creo que además de considerar rutinariamente la malaria como una causa de enfermedad febril en pacientes con antecedentes de viajes internacionales a áreas donde sabemos que se transmite la malaria, los médicos también deberían considerar un diagnóstico de malaria en cualquier persona que tenga esa causa inexplicable de fiebre, independientemente de su historial de viajes.

Creo que también es importante que los médicos sepan que la malaria adquirida localmente, sospechada o confirmada, es una emergencia de salud pública. Debe informarse inmediatamente al departamento de salud estatal, territorial, local o tribal. Esos casos de malaria asociados a viajes también se deben notificar en todos los estados mediante métodos de notificación de rutina.

Y si bien en los EE. UU. el riesgo para el público de malaria adquirida localmente sigue siendo muy bajo, la forma más efectiva de prevenir la malaria en los EE. UU. es que los viajeros a esas áreas endémicas tomen las medidas adecuadas para prevenir contraer malaria mientras viajan. Eso incluye tomar medicamentos y prevenir las picaduras de mosquitos.

Unger: Bueno, ciertamente continuaremos observando eso. Andrea, gracias nuevamente por estar aquí hoy y por todas tus actualizaciones. Eso es todo por el episodio de hoy. Volveremos pronto con otra actualización de AMA. Mientras tanto, puedes encontrar todos nuestros vídeos y podcasts en ama-assn.org/podcasts. Gracias por unirte a nosotros. Por favor cuídate.

Descargo de responsabilidad:Los puntos de vista expresados ​​en este video son los de los participantes y/o no reflejan necesariamente los puntos de vista y políticas de la AMA.

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